Субъекты разглашения врачебной тайны

№

Категория лиц

Правомочность лиц

Правовое регулирование

Статус

Примечание

1

Пациент

в отношении себя

1) право на получение информации о состоянии своего здоровья, на основании устного обращения

ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ

Разрешено

– о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, о состоянии своего здоровья, об установленном диагнозе,

– о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания помощи

2) право на непосредственное ознакомление с медицинской документацией

Приказ Минздрава РФ от 29.06.2016 № 425н

Разрешено

На основании письменного заявления

3) право на получение копий и/или выписок из медицинской документации, дубликатов, копий справок, медицинских заключений

ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ, Приказ Минздрав-соцразвития России от 02.05.2012 № 441н

Разрешено

На основании письменного заявления. Копии документов на платной основе – п. 4 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ, Апелляционное определение Московского городского суда от 24.01.2013 № 11-1880)

4) право на допуск адвоката или законного представителя для защиты прав, а также священнослужителя (отправление религиозных обрядов)

ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ

Разрешено

На основании письменного заявления.

5) право на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ

Разрешено

На основании письменного заявления.

2

Супруг

(супруга),

близкие

родственники

пациента

1) право на получение устной информации в деликатной форме в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания пациента, если пациент этого не запретил

ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ

Разрешено

Близкие родственники: дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушки, бабушки (ч. 7 ст. 47, ч. 3, 5, 6 ст. 67 Федерального закона № 323-ФЗ)

2) Право на получение заключения о причине смерти и диагнозе заболевания

п. 5 ст. 67 Федерального закона № 323-ФЗ, п. 32 приказа МЗ РФ от 06.06.2013 № 354н, п. 6 приказа МЗСР РФ от 02.05.2012 № 441н

Разрешено

На основании письменного заявления

Получение медицинского свидетельства о смерти № 106/у-08, № 106-2/у-08

3) право на получение иных документов по доверенности

Апелляционное определение Мурманского областного суда от 23.10.2013 № 33-3584;

Апелляционное определение Тульского областного суда от 31.07.2014 № 33-19638

Разрешено

Доверенность после смерти доверителя прекращает свое действие (п.5 ч.1 ст.188 ГК РФ)

ЛПУ не обязано устанавливать подлинность доверенности, а также факт прекращения ее действия

3

Иные

уполномоченные (доверенные) лица

1) право на получение устной информации в деликатной форме в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания пациента

ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ

Разрешено

Перечень доверенных лиц определяется дееспособным лицом / законным представителем

Доверенным лицом должна быть представлена письменная доверенность (оригинал), подтверждающая совершение тех или иных полномочий (ст. 185 ГК РФ), либо нотариально заверенная копия оригинала

2) право на получение заключения о причине смерти и диагнозе заболевания

п. 5 ст. 67 Федерального закона № 323-ФЗ, п. 32 приказа МЗ РФ от 06.06.2013 № 354н, п. 6 приказа МЗСР РФ от 02.05.2012 № 441н

Разрешено

На основании письменного заявления

Получение медицинского свидетельства о смерти № 106/у-08, № 106-2/у-08

4

Законные

представители

пациента –

родители, усыновители, опекуны,

попечители, органы опеки и пр.

(ст. 26, 32, 33, 35, 1244, 1265 ГК РФ, ст. 64, 123 СК РФ,

ст. 7, 8 48-ФЗ от 24.04.2008,

ст. 39 Закона РФ от 02.07.1992

№ 3185-1,

ст. 71 КТМ РФ, ст. 30 КВВТ РФ)

1) право на получение копий и/или выписок из медицинской документации пациента, дубликатов, копий справок, медицинских заключений

ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ, Приказ Минздрав-соцразвития России от 02.05.2012 № 441н

Разрешено

На основании письменного заявления Копии документов на платной основе – п. 4 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ, Апелляционное определение Московского городского суда от 24.01.2013 № 11-1880)

2) право на непосредственное ознакомление с медицинской документацией пациента, на основании письменного заявления

Приказ Минздрава РФ от 29.06.2016 № 425н

Разрешено

На основании письменного заявления

2) Право на получение заключения о причине смерти и диагнозе заболевания

п. 5 ст. 67 Федерального закона № 323-ФЗ, п. 32 приказа МЗ РФ от 06.06.2013 № 354н, п. 6 приказа МЗСР РФ от 02.05.2012 № 441н

Разрешено

На основании письменного заявления.

Получение медицинского свидетельства о смерти № 106/у-08, № 106-2/у-08

3) право на получение информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего и/или недееспособного пациента

ст. 22, ч. 2 ст. 54 Федерального закона № 323-ФЗ

Разрешено

На основании письменного заявления Только в отношении несовершеннолетних (до 15 лет, для больных наркоманией – до 16 лет) и/или недееспособных пациентов

4) право на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, с письменного согласия пациента

ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ

Разрешено

На основании письменного заявления

4) право на получение дубликатов, копий справок, медицинских заключений в отношении пациента

ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ, Приказ Минздрав-соцразвития России от 02.05.2012 № 441н

Разрешено

На основании письменного заявления

5

Родитель, проживающий отдельно от ребенка

1) право на получение информации о состоянии здоровья на ребенка, не достигшего возраста 15 лет

п. 4 ст. 66 Семейного кодекса РФ

Апелляционное определение Московского городского суда от 24.09.2012 № 11-19249

Разрешено

На основании письменного заявления

2) право на получение информации о состоянии на ребенка, достигшего возраста 15 лет

ст. 20, 22, ч. 2 ст. 3 Федерального закона № 323-ФЗ

Разрешено

На основании письменного заявления

С информированного согласия ребенка

6

Адвокаты

(защитники)

пациента

Право на получение сведений в отношении своего доверителя, в порядке, установленном 323-ФЗ (пп. 1 п. 3 ст. 6, пп. 3 п. 4, п. 6 ст. 6.1 ФЗ от 31.05.2002 № 63-ФЗ «Об адвокатской деятельности…») по адвокатскому запросу (приказ Минюста РФ от 14.12.2016 № 288)

с учетом требований:

ст. 13 323-ФЗ; Бюллетень Верховного суда РФ от 2006 № 3 стр. 27;

апелляционное определение Омского областного суда от 23.10.2013 № 33-6945/2013;

решение Волжского городского суда Волгоградской области от 08.08.2012 № 2-3908/2013;

решение Бикинского городского суда Хабаровского края от 26.03.2012 № 12/16/2012,

определение Калужского областного суда от 26.08.2013 № 33-2274/2013,

определение Конституционного суда РФ от 09.06.2015 № 1275-О,

апелляционное определение Липецкого областного суда от 30.09.2013 № 33-2569/2013

апелляционное определение Волгоградского областного суда от 20.06.2012 № 33-5896/2013

Разрешено

На основании письменного заявления

При наличии:

1) письменной доверенности / письменного согласия доверителя / письменного заявления доверителя (оригинал или нотариально-заверенная копия), на обработку сведений, составляющих его врачебную тайну, конкретным адвокатом (защитником),

2) документа, удостоверяющего специальные полномочия адвоката (например, удостоверение адвоката, поручение коллегии адвокатов по ведению дел данного пациента, ордер и др.)

7

Страховые

медицинские

организации (СМО)

в рамках ОМС

Право на получение сведений, составляющих врачебную тайну пациента, в целях осуществления учета и контроля в системе ОМС

п. 9 ч. 4 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ, ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Разрешено

В рамках договора с ЛПУ, в отношении застрахованных в данной СМО пациентов

88

Страховые

медицинские

организации (СМО)

в рамках ДМС

Право на получение сведений, составляющих врачебную тайну пациента

ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Разрешено

На основании письменного заявления

При наличии (по выбору):

– заверенной копии договора на оказание и оплату услуг с конкретным пациентом,

– письменной доверенности пациента (оригинал или заверенная СМО копия),

– иного документа о волеизъявлении пациента (заверенной СМО копии),

!!! в котором(-ых) указано право СМО на сбор, обработку и передачу сведений, составляющих врачебную тайну конкретного пациента !!!

9

Страховые

медицинские

организации (СМО) в рамках страхования жизни и здоровья

Право на получение сведений, составляющих врачебную тайну умершего пациента

п. 8 ст. 10 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1,

Решение Подольского городского суда Московской области от 03.08.2015 по делу № 2-3901/2015

Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 9 февраля 2017 г. № 07АП-11893/16

Разрешено

10

Органы опеки и попечительства

Право на получение сведений, составляющих врачебную тайну пациента без его согласия

ст. 127 Семейного кодекса РФ

Разрешено

На основании письменного заявления

В целях подтверждения наличия или отсутствия заболеваний, представляющих опасность для окружающих, у пациента, с которыми гражданин, выразивший желание стать усыновителем, опекуном, попечителем или приемным родителем, совместно проживает в жилом помещении

11

Агенты ритуального обслуживания,

церемониймейстеры

(лица, осуществляющие деятельность в сфере ритуальных услуг)

Право на получение сведений о покойном

Оригиналы медкарт не выдаются

Письмо Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2005 № 734/МЗ-14, Апелляционное определение Магаданского областного суда от 23.10.2013 № 33-870/2013

ГОСТ Р 54611-2011

Разрешено

На основании письменного заявления

При наличии:

1) заверенной копии договора-квитанции на оказание услуг

2) письменной доверенности (оригинала) или ее нотариально заверенной копии, в которой указано право агента ритуального обслуживания на совершение запрашиваемых действий в отношении тела покойного и его документов

3) служебного удостоверения агента ритуального обслуживания

Незаконное разглашение ритуальному агенту сведений об умерших и находящихся в опасном для жизни состоянии гражданах

Апелляционное определение Липецкого областного суда от 18.12.2013 № 33-3345/2013

Запрещено

–

11

Социальные работники

Право на получение сведений в отношении получателя социальных услуг, в порядке, установленном Федеральным законом № 323-ФЗ

ст. 17 Федерального закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ, приказ Минтруда России от 10.11.2014 № 874н

Разрешено

На основании письменного заявления

При наличии:

1) заверенной УСЗН копии договора (напр., о предоставлении социальных услуг) или письменной доверенности на право социального работника на совершение запрашиваемых действий

2) удостоверения социального работника

12

Военный

комиссариат

Право на получение сведений, составляющих врачебную тайну, в целях проведения военно-врачебной экспертизы

пп. 6 п. 4 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ,

Разрешено

На основании письменного заявления

Со ссылкой на указанную цель

13

Патолого-

анатомическое бюро

(отделение) судебно-медицинской экспертизы

1) Право на получение медицинской документации (оригиналы!) вместе с телом умершего (мертворожденного, плода)

п. 9 приказа МЗ РФ от 06.06.2013 № 354н

Разрешено

–

2) Право на получение выписок из медицинской документации для прижизненных патолого-анатомических исследований

п. 11 приказа МЗ РФ от 24.03.2016 № 179н

Разрешено

–

3) Передача биологического материала неуполномоченному пациентом лицу для проведения генетической (медицинской) экспертизы

ч. 3 ст. 79 ГПК РФ; п. 6 Постановления Пленума ВС РФ от 25.10.1996 № 9

ст. 7, 9, 13-15 Федерального закона от 03.12.2008 № 242-ФЗ, ст. 4-5 Международной декларации ООН о генетических данных человека от 16.10.2003

Запрещено

Возможно только через суд путем подачи ходатайства либо через подразделения органов внутренних дел (органы предварительного следствия, органы дознания и ОРД), при участии учреждений судебно-медицинской экспертизы

14

Доверенное лицо иностранца, не владеющего русским языком

Право на получение сведений, составляющих врачебную тайну пациента (на русском языке!)

п. 1.5 Письма ФНП от 22.07.2016 № 2668/03-16-3; пп. 1 п. 1 ст. 26 Федерального закона от 05.07.2010 № 154-ФЗ, Пункт 41 Постановления Пленума ВС РФ от 27.06.2017 № 23

Разрешено

На основании письменного заявления При наличии:

1) нотариальной доверенности РФ с проставленным апостилем или легализационной надписью консульского должностного лица на обработку персональных данных или врачебной тайны;

2) документов, удостоверяющих личность доверенного лица (паспорт иностранного гражданина)

15

Опекунская комиссия, в т.ч. психо-неврологического интерната (ПНИ)

Право на получение сведений, составляющих врачебную тайну пациента, и дача разрешения на оказание ему медицинской помощи

ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ, ст. 28 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1, Постановление Правительства РФ от 17.11.2010 № 927

Разрешено

На основании письменного заявления При отсутствии опекуна-физического лица и наличии решения суда о признании лица недееспособным

16

Лицо, желающее получить сведения о матери, оставившей его после родов

Право на получение информации:

1) в случае возникновения спора по вопросам материнства,

2) о происхождении ребенка, в частности об установлении материнства, об установлении факта рождения ребенка конкретной женщиной,

3) об оспаривании материнства

п. 3, 4, 11, 13, 19 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 16.05.2017 № 16 «О применении судами законодательства при рассмотрении дел, связанных с установлением происхождения детей"

Разрешено

На основании запроса суда.

Вопрос в компетенции районного суда (п. 4 ч. 1 ст. 23, ст. 24 ГПК РФ) решается в порядке искового производства